تمدد الأوعية الدموية أو الأنيوريزما (Aneurysm) هو توسع موضعي غير طبيعي في جدار شريان ما، يُشبه نفخ بالون محلياً داخل الأنبوب. الخطر الأكبر هو احتمال التمزق المفاجئ الذي يُسبب نزيفاً داخلياً حاداً، وكثيراً ما يكون مميتاً قبل الوصول إلى المستشفى.
أنواع تمدد الأوعية الأكثر شيوعاً
- تمدد الأبهر البطني (AAA - Abdominal Aortic Aneurysm): الأكثر شيوعاً وخطورة، يحدث في الجزء البطني من الشريان الأورطي الرئيسي
- تمدد أبهر الصدر: أقل شيوعاً لكن بالغ الخطورة
- تمدد شريان مأبض الركبة (Popliteal Aneurysm): يُسبب جلطات في الساق إذا لم يُعالَج
- تمدد شرايين الدماغ (Berry Aneurysm): تمزقه يُسبب نزيفاً دماغياً
لماذا يُسمى "القاتل الصامت"؟
تمدد الأبهر البطني في معظم الحالات لا يُسبب أي أعراض حتى اللحظة التي ينفجر فيها. لذا يُكتشف صدفةً في كثير من الأحيان خلال أشعة البطن أو فحص الموجات فوق الصوتية لسبب آخر.
عوامل الخطر الرئيسية
- التدخين (أهم عامل خطر واحد)
- ارتفاع ضغط الدم المزمن
- التصلب الشرياني (Atherosclerosis)
- العمر فوق 65 عاماً، خاصة الذكور
- التاريخ العائلي للأنيوريزما
- بعض الأمراض الوراثية مثل متلازمة مارفان
⚠️ أعراض تمزق الأنيوريزما — إسعاف فوري
ألم حاد مفاجئ في البطن أو الظهر أو الجانب، دوخة شديدة وإغماء، انخفاض حاد في ضغط الدم — هذه أعراض تمزق طارئ. اتصل بالإسعاف فوراً لأن الوقت حرفياً = الحياة.
كيف يُكشَف عن الأنيوريزما؟
- الأشعة فوق الصوتية على البطن: رخيصة وبلا إشعاع، تكشف تمدد الأبهر بسهولة
- الأشعة المقطعية مع صبغة (CTA): تُعطي صورة تشريحية دقيقة جداً لحجم التمدد وامتداده
- الرنين المغناطيسي (MRA): بديل للمقطعية بلا إشعاع
متى يستدعي التدخل الجراحي؟
القرار يعتمد على حجم التمدد:
- أقل من 4.5 سم: متابعة دورية كل 6-12 شهراً بالأشعة فوق الصوتية
- 4.5 إلى 5.5 سم: متابعة مكثفة وضبط عوامل الخطر
- أكثر من 5.5 سم عند الرجال، 5 سم عند النساء: يُنصح بالتدخل العلاجي
- أي حجم مع سرعة تضخم > 0.5 سم في 6 أشهر: تدخل مبكر
خيارات العلاج الحديثة
- الإصلاح داخل الأوعية بالقسطرة (EVAR): إدخال طعم شبكي عبر شريان الفخذ دون شقوق بطنية كبيرة — الخيار الأمثل لمعظم المرضى
- الجراحة المفتوحة التقليدية: للحالات التي لا تناسبها القسطرة تشريحياً
✅ الوقاية والمتابعة
الإقلاع عن التدخين وحده يُقلل خطر تضخم الأنيوريزما بشكل كبير. كذلك ضبط ضغط الدم والكوليسترول ضروريان. يُنصح كل رجل فوق 65 عاماً مدخن أو لديه تاريخ عائلي بإجراء فحص مرة واحدة بالموجات فوق الصوتية.
هل تريد فحص أوعيتك الدموية؟
احجز استشارة مع د. محمد حجاج للكشف المبكر عن تمدد الأوعية الدموية ووضع خطة متابعة مناسبة
احجز عبر واتساب