هل تأخذ ثلاثة أدوية أو أكثر لضغط الدم لكنه لا يزال مرتفعاً؟ قد تكون المشكلة ليست في الأدوية ذاتها، بل في شريان مخفي في الكلية. تضيق الشريان الكلوي أحد أكثر أسباب ارتفاع ضغط الدم الثانوي المقاوم للعلاج، وهو حالة يمكن علاجها بالقسطرة.
ما هو تضيق الشريان الكلوي؟
الشريانان الكلويان يمتدان من الشريان الأبهر (الأورطي) ليُمدا الكليتين بالدم. حين يتضيق أحدهما أو كلاهما بسبب تصلب الشرايين أو انتشار ليفي عضلي (Fibromuscular Dysplasia في الشباب) — تُحس الكلية أنها تعاني من "نقص ري"، فتُطلق هرمون الرينين الذي يرفع ضغط الدم بقوة في محاولة لإعادة التروية.
النتيجة: ضغط دم مرتفع يصعب ضبطه بالأدوية، وفي حالات متقدمة، تراجع في وظائف الكلية تدريجياً حتى قصور كلوي.
من هم الأكثر عرضة لتضيق الشريان الكلوي؟
- كبار السن مع تصلب شرايين منتشر ومرض السكري وارتفاع الكولسترول.
- الشباب والنساء الذين يُعانون من ضغط دم مبكر غير مبرر (غالباً من نوع Fibromuscular Dysplasia).
- المرضى الذين يلاحظ طبيبهم تراجعاً مفاجئاً في وظائف الكلية بعد بدء مثبطات الإنزيم المحول (ACE inhibitors).
- من يُعانون من ضغط دم مرتفع جداً لا يستجيب لثلاثة أدوية أو أكثر.
كيف يُشخَّص ويُعالج تضيق الشريان الكلوي؟
التشخيص يبدأ بالإيكو دوبلر للشريان الكلوي — فحص غير جراحي يكشف التضيق ويقيس سرعة الدم عبره. في حالات التضيق الشديد يُستكمل بـ CT Angiography أو MRA للتخطيط الدقيق للعلاج.
العلاج يعتمد على درجة التضيق والمريض:
- تضيق بسيط إلى معتدل: أدوية ضغط الدم مع رصد منتظم للوظيفة الكلوية والإيكو دوبلر.
- تضيق شديد أو مقاوم للأدوية: قسطرة فتح الشريان الكلوي بالبالون (Renal Angioplasty) مع أو بدون تركيب دعامة — إجراء لا يحتاج تخدير كامل ولا شقاً جراحياً.
ضغطك لا يُسيطر عليه بالأدوية؟ افحص الشريان الكلوي
د. محمد حجاج يُجري الإيكو دوبلر الكلوي في العيادة مباشرة ويضع خطة علاج فورية في مصر الجديدة.
احجز عبر واتساب