متلازمة ماي ثيرنر: جلطة الساق اليسرى التي يفوت تشخيصها

إذا أُصيب شاب أو امرأة في سن الخصوبة بجلطة وريدية عميقة في الساق اليسرى دون سبب واضح، يجب أن يكون أول سؤال: هل هذا May-Thurner؟ متلازمة ماي ثيرنر حالة تشريحية تُسبب ضغطاً مزمناً على الوريد الحرقفي الأيسر، وهي من أكثر الأسباب الخفية للجلطات المتكررة التي يُشخَّص تأخراً.

ما هي متلازمة ماي ثيرنر؟

في التشريح الطبيعي، يتقاطع الشريان الحرقفي الأيمن فوق الوريد الحرقفي الأيسر. في بعض الأشخاص، يضغط هذا الشريان على الوريد أسفله بشكل مستمر ومزمن، مُسبباً تضيقاً في الوريد وبطءاً في تدفق الدم — وهو بيئة مثالية لتكوّن الجلطات.

لماذا تُصيب النساء أكثر؟

تشريح الحوض عند المرأة يختلف عن الرجل من حيث زاوية وعمق تقاطع الأوعية. كذلك، حبوب منع الحمل الهرمونية تُضاعف خطر التخثر الوريدي في حالة May-Thurner. لهذا تُصيب المتلازمة النساء في سن الإنجاب في معظم الحالات.

الأعراض: خفيّة حتى تحدث الجلطة

• تورم مفاجئ في الساق اليسرى: غالباً أول علامة وأبرزها
• ألم في الساق اليسرى: خاصةً عند الوقوف أو المشي
• DVT متكرر في الساق اليسرى: بلا سبب واضح كالسفر أو الجراحة
• آلام الحوض المزمنة: قد تكون مؤشراً لضغط وريدي مزمن في الحوض
• كثير من المرضى بلا أعراض: تُكتشف المتلازمة فقط بعد حدوث الجلطة

كيف يُشخَّص May-Thurner؟

1. دوبلر وريدي متخصص: يكشف الجلطة لكن قد يفوته تضيق الوريد الحرقفي
2. CT Venography: الأشعة المقطعية الوريدية — تُظهر الضغط على الوريد الحرقفي بوضوح
3. MRV (Magnetic Resonance Venography): بديل بلا إشعاع للتقييم التشريحي الدقيق
4. IVUS (Intravascular Ultrasound): دوبلر داخل الوريد يُقيّم درجة الضغط بدقة أثناء القسطرة

العلاج: فتح الوريد ووضع دعامة

• علاج الجلطة الحادة: مضادات التخثر + أحياناً إذابة الجلطة بالقسطرة (Catheter-Directed Thrombolysis)
• رأب الوريد بالبالون: توسيع منطقة الضغط
• دعامة وريدية (Venous Stent): الحل الجذري الذي يُزيل الضغط ويمنع تكرار الجلطة
• مضادات التخثر طويلة الأمد: لمنع تجلط الدعامة في الفترة الأولى