يُصاب بالسكري ما يزيد على 537 مليون شخص حول العالم، وتُعدّ مضاعفات القدم من أشد مضاعفاته وطأة وتكلفة. كل 30 ثانية يُبتر طرف بسبب مرض السكري في مكان ما حول العالم. لكن الحقيقة المُبهجة التي يؤكدها العلم هي: مع التدخل الوعائي المبكر والصحيح، يمكن إنقاذ 75% من هذه القدم المهددة بالبتر.
لماذا يُهدد السكري القدم تحديداً؟
السكري يُلحق ضرراً مزدوجاً يجعله عدواً شرساً للقدمين:
- اعتلال الأعصاب السكري (Diabetic Neuropathy): يُفقد القدم القدرة على الإحساس بالألم والحرارة والضغط. القدم التي لا تُحسّ لا تُحذّر صاحبها من الجرح أو القرحة حتى تتعمق وتصاب بالعدوى.
- اعتلال الأوعية السكري (Diabetic Angiopathy): تضيق الشرايين وانسدادها يُقلل من تدفق الدم للقدم، فتصبح الجروح لا تلتئم لأن الدم الحامل للأكسجين والمضادات الحيوية لا يصل بكفاءة.
تصنيف القدم السكرية (Wagner Scale)
يصف نظام واغنر درجات إصابة القدم السكرية:
- الدرجة 0: لا قرحة، لكن قدم عالية الخطورة (تشوه، جلد جاف، كالو)
- الدرجة 1: قرحة سطحية على جلد القدم فقط
- الدرجة 2: قرحة عميقة تصل للعضلة أو الأوتار
- الدرجة 3: قرحة عميقة مع التهاب العظم (Osteomyelitis) أو خراج - يتدخل جراح الأوعية هنا
- الدرجة 4: غرغرينا جزئية (جزء من القدم)
- الدرجة 5: غرغرينا كاملة للقدم
⚠️ تحذير عاجل
لا تُعالج القرحة أو الجرح السكري في منزلك أو في الصيدلية. التأخير لساعات قد يُفرق بين إنقاذ القدم وبترها. التوجه لجراح الأوعية الدموية المتخصص هو الخطوة الأولى والأهم.
دور جراح الأوعية الدموية في تقييم القدم السكرية
جراح الأوعية يُقيّم التدفق الدموي للقدم بوسائل متعددة:
- فحص نبضات القدم: الشريان المأبضي والظنبوبي الخلفي وظهر القدم - غيابها علامة انسداد شرياني
- مؤشر كاحل-عضد (ABI - Ankle-Brachial Index): قياس ضغط الدم في الكاحل مقارنة بالذراع، نسبة أقل من 0.9 تعني قصور شرياني
- إيكو دوبلر الشرايني: يُحدد مواضع التضيق أو الانسداد في شرايين الساق
- تصوير الأوعية بالقسطرة (Angiography): الصورة الأدق لتحديد طول الانسداد وتخطيط التدخل
التدخلات العلاجية الوعائية
أولاً: القسطرة الوعائية (Endovascular Intervention)
تُجرى تحت التخدير الموضعي في غرفة القسطرة:
- تُدخَل قسطرة عبر الفخذ أو الركبة للوصول للشريان المسدود
- يُمدَّد الانسداد بالبالون (Balloon Angioplasty)
- تُوضع دعامة (Stent) إذا لزم الأمر للحفاظ على اتساع الشريان
- خروج المريض بعد 24 إلى 48 ساعة
ثانياً: الجراحة التحويلية (Bypass Surgery)
عندما يكون الانسداد طويلاً أو لا تُجدي القسطرة، تُجرى جراحة تحويل الشريان باستخدام وريد طبيعي من الساق (Saphenous vein graft) لتجاوز الانسداد وإعادة التدفق الدموي للقدم.
ثالثاً: إزالة الأنسجة الميتة (Debridement)
بعد استعادة التدفق الدموي، تُزال الأنسجة الميتة المُصابة جراحياً لتهيئة بيئة صالحة للالتئام، مع رعاية متخصصة للجرح ومراقبة دقيقة لمسار الشفاء.
✅ الأمل موجود دائماً
مع التدخل الوعائي المبكر لاستعادة التدفق الدموي، يمكن إنقاذ 75% من الحالات المهددة بالبتر. الوقت هو العامل الأهم: كلما بكّرت في التوجه للمتخصص، كانت نتائج العلاج أفضل وكانت القدم في أمان أكثر.
الوقاية: دورك اليومي في حماية قدميك
- الفحص اليومي: افحص قدميك كل يوم بالمرآة، ابحث عن أي تشقق أو احمرار أو تورم أو جرح حتى الصغير منه
- النظافة الصحيحة: اغسل قدميك يومياً بماء دافئ (ليس ساخناً) وجفّفها جيداً خاصة بين الأصابع
- قص الأظافر: اقصها بشكل مستقيم وليس منحنياً لمنع الأظافر المنغرسة
- الأحذية الطبية: ارتدِ أحذية مناسبة تُوزع الضغط بشكل متساوٍ، لا تمشِ حافياً أبداً
- السيطرة على سكر الدم: الحفاظ على HbA1c أقل من 7% يُقلل كثيراً من خطر اعتلال الأعصاب والأوعية
- الإقلاع عن التدخين: التدخين يُقلص الأوعية الدموية ويُسرّع بشكل كبير تضيق الشرايين الطرفية في مرضى السكري
ما بعد علاج القدم السكرية
الحفاظ على القدم بعد العلاج يتطلب متابعة منتظمة مدى الحياة:
- فحص دوري عند جراح الأوعية كل 3 إلى 6 أشهر
- الاستمرار في أدوية السيولة (Aspirin) والكوليسترول (Statins)
- إيكو دوبلر الشرايني سنوياً لاكتشاف أي تضيق جديد مبكراً
- التزام تام بالنظام الغذائي والسيطرة على السكر والضغط والكوليسترول
هل تعاني أنت أو أحد أقاربك من القدم السكرية؟
لا تتأخر - التدخل الوعائي المبكر يُنقذ الأطراف. تواصل مع د. محمد حجاج الآن
تواصل عبر واتساب الآن